A endometriose profunda é uma das formas mais severas e complexas da doença, caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, que se infiltra em órgãos mais profundos da pelve, como intestino, bexiga, ligamentos uterinos e até estruturas nervosas. Essa condição vai muito além de dores menstruais comuns e pode causar impactos significativos na qualidade de vida, na saúde ginecológica e, especialmente, na fertilidade da mulher.
Muitas pacientes passam anos sem diagnóstico correto, convivendo com dores crônicas, desconforto nas relações sexuais e dificuldades para engravidar, o que reforça a importância de entender os sinais e buscar acompanhamento médico especializado.
O que é endometriose profunda?
Diferente da endometriose superficial, na qual os focos da doença estão restritos à superfície dos órgãos pélvicos, a endometriose profunda ocorre quando as lesões penetram mais de 5 mm abaixo da superfície dos tecidos, podendo atingir intestinos, bexiga, vagina, ureteres e outras estruturas.
Essa forma da doença é considerada mais grave por seu potencial de gerar aderências, inflamações crônicas, obstruções e dor intensa.
Quais são os sintomas da endometriose profunda?
Os sintomas costumam ser intensos e, muitas vezes, incapacitantes. No entanto, podem variar de acordo com os órgãos afetados.
Principais sintomas:
- Cólicas menstruais extremamente intensas e progressivas
- Dor pélvica constante, inclusive fora do período menstrual
- Dor durante a relação sexual (dispareunia profunda)
- Alterações intestinais (diarreia, constipação, sangramento nas fezes)
- Desconforto ou dor ao urinar, especialmente no período menstrual
- Inchaço abdominal frequente
- Fadiga crônica e desconforto lombar
- Dificuldade para engravidar ou infertilidade
Endometriose profunda e infertilidade: qual é a relação?
A endometriose profunda está frequentemente associada à infertilidade. Isso ocorre porque as lesões e aderências podem comprometer a anatomia pélvica, obstruir as trompas, alterar a função ovariana e provocar um ambiente inflamatório que prejudica a fecundação e a implantação do embrião.
Segundo estudos, até 50% das mulheres com endometriose apresentam algum grau de dificuldade para engravidar. Por isso, é essencial que pacientes que tentam engravidar e apresentam sintomas compatíveis com a doença realizem uma investigação detalhada.
Saiba mais sobre como a endometriose pode estar diretamente associada à infertilidade e quais são os tratamentos disponíveis.
Como é feito o diagnóstico da endometriose profunda?
O diagnóstico envolve uma combinação de avaliação clínica minuciosa, exame físico e exames de imagem de alta precisão.
Exames mais utilizados:
- Ultrassom transvaginal com preparo intestinal: alta sensibilidade para detectar lesões profundas, especialmente no intestino e bexiga.
- Ressonância magnética pélvica: fornece imagens detalhadas dos focos da doença e extensão das aderências.
- Videolaparoscopia: é considerada o padrão ouro, pois permite visualizar diretamente as lesões e realizar a biópsia. Além disso, a cirurgia já pode ser usada como tratamento.
Quais são os tratamentos para endometriose profunda?
O tratamento depende de diversos fatores, como intensidade dos sintomas, desejo de engravidar e extensão da doença.
Opções de tratamento:
- Tratamento clínico: uso de anticoncepcionais, progestagênios, análogos do GnRH ou outros moduladores hormonais para controlar os sintomas e reduzir a progressão da doença.
- Cirurgia laparoscópica especializada: indicada principalmente quando há comprometimento de órgãos (intestino, bexiga, ureteres) ou quando os sintomas são severos e refratários ao tratamento clínico. A cirurgia busca remover o máximo possível dos focos da doença e das aderências.
- Tratamentos para fertilidade: em casos de infertilidade associada, podem ser indicados tratamentos como indução de ovulação, inseminação intrauterina (IIU) ou fertilização in vitro (FIV), dependendo da gravidade e do quadro da paciente.
Endometriose profunda tem cura?
A endometriose é uma doença crônica e progressiva, mas o controle adequado — seja clínico, cirúrgico ou combinado — proporciona uma melhora significativa na qualidade de vida, redução dos sintomas e, em muitos casos, restabelecimento da fertilidade.
O acompanhamento é fundamental
O diagnóstico precoce e o acompanhamento com especialistas em endometriose são fundamentais para garantir que a paciente tenha acesso ao tratamento mais adequado, reduzindo riscos de complicações, infertilidade e impacto na qualidade de vida.
Se você apresenta sintomas compatíveis com endometriose profunda, não ignore os sinais. Busque uma avaliação médica especializada e conheça as opções de tratamento que podem transformar sua vida.
